WO: Stangu un vakuuma ekstrakcijas izmantošana dzemdībās
Autors: Linda Vītuma
Esot stāvoklī ar otro bērnu, vienu brīdi lasīju skumīgas grāmatas. Izlasīju S.Kinga "Zaļā jūdze", tad izdzīvoju D.M.Merkas "Ziemas bērni". Nākamās grāmatas izvēlē svārstījos starp S.Rušdi "Niknums" un "Psihiatrijas rokasgrāmatu māsām". Tuvinieki pauda bažas par manu attieksmi pret pašas emocionālo stāvokli. Nu, labi, nodomāju - Rušdi nelasīšu. Un paņēmu "Psihiatrijas rokasgrāmatu māsām". Lai cik tas arī savādi neizklausītos, tieši šī grāmata mani it kā "izrāva" no skumjām, kurās biju ieslīgusi. Līdzīgi kā nodaļa "Stangu un vakuuma ekstrakcijas izmantošana dzemdībās" ir remdinājusi dusmas, kas kūsāja manī pēc iepriekšējās nodaļas izlasīšanas.
FAKTI
Divi, manuprāt, nozīmīgākie fakti:
- Sievietēm, kurām tika izmantota epidurālā anestēzija, bija divkārt palielināts stangu izmantošanas rādītājs salīdzinājumā ar tām, kurām tika izmantoti intravenozie atsāpināšanas līdzekļi - attiecīgi 13% un 7%.
- Lai izvairītos no saslimstībām saistībā ar neizdevušos stangu vai vakuuma ekstrakcijas lietošanu, būtiska nozīme ir operācijas veicēja pienācīgai praktiskai apmācībai, kura šobrīd ir kritiski zemā līmenī.
Citi, manuprāt, interesanti fakti - pielikumā.
Attēlā redzams Pīters Čamberlens (Peter Chamberlen) - viens no dzemdniecības stangu izgudrotājiem.
SAJŪTAS
Līdzīgi kā "Psihiatrijas rokasgrāmata māsām" mani spēja izraut no skumjām, stangu un vakuuma ekstrakcijas operāciju apraksti ar savu racionalitāti, strukturētību un tehniskumu, spēja remdēt manas dusmas. Šī bija "tehniska nodaļa", pēc kuras izlasīšanas jūtos bagātinājusies ar zināšanām. Neko citu - nejūtu.
RĪCĪBA
Obligātā rīcība pēc šīs nodaļas izlasīšanas ir papildus informācijas meklēšana un iemaņu izkopšana augļa galvas stāvokļa noteikšanai.
Proti - kā pateikt, kurā pozīcijā (no -5cm līdz +5cm) augļa galva atrodas. Manī ir bažas, ka vispārzināmais paņēmiens, izmantot spina ischiadica 0 pozīcijas noteikšanai, ir vairāk teorētisks un reti, kad ir praktiski realizējams. Varbūt var līdzēt zināšanas par bultas šuves un avotiņu novietojumu, augļa galvai rotējot cauri mātes iegurnim? Varbūt derētu saruna ar kādu kolēģi, kurš spētu man līdzēt šai jautājumā?
IEGŪTĀS MĀCĪBAS
Lai stangu un vakuuma ekstrakcijas izmantošana būtu veiksmīga, ir 2 būtiski priekšnosacījumi:
- Augļa galvas vadošais punkts atrodas +2cm vai zemākā novietojumā.
- Operācijas veicējs ir pieredzējis vai arī to pieskata pieredzējis speciālists.
PIEREDZES PIELIETOŠANA
Lai arī augļa virzība no pozīcijas -5cm līdz +5cm parasti notiek atvēršanās fāzes pašās beigās, un tas notiek ļoti strauji, tomēr vaginālo izmeklējumu laikā mēģināšu nesteigties un rāmu garu apjaust / sajust, cik tālu auglis ir ticis.
To darīšu nevis tāpēc, lai izvērtētu stangu izmantošanas iespējas, bet tāpēc, lai izkoptu savu pirkstu jutību, jo tieši rokas / pirksti ir tie, kas ir vecmātes darba rīks.
* Faktu sadaļai pievienotais materiāls balstīts uz Williams Obstetrics, 23rd Edition, The McGraw-Hill Companies, Inc.,2010