Reiz dzīvoja Klēra Lotosa Deja jeb īsi par lotosa dzemdībām

Autors: Linda Vītuma

Reiz dzīvoja Klēra Lotosa Deja (Clair Lotus Day). Viņa vēlējās, lai aprūpe medicīnā būtu vērsta uz cilvēku (person-centred care (PCC)). 1974.gadā, vērojot cilvēkveidīgos pērtiķus, viņa pamanīja, ka tie neatdala placentu no jaundzimušā. Tā radās lotosa dzemdību prakse. Vai arī - tā piedzima mīts par to, kā radās lotosa dzemdību prakse. Kas to lai zina, kā bija patiesībā.
Lotosa dzemdibas
Ilustrācija: Phébe Lou Morson 

Tomēr ir daži fakti, par kuru patiesumu gribam būt pārliecināti. Lūk, daži no tiem - balstīti gadījumu aprakstos, bez sistēmātiskiem pētījumiem: 

  • Vēlīna nabasssaites noklemmēšana ir fizoloģisks veids, kā rīkoties ar nabassaiti. Ir jābūt pamatojumam, kāpēc nabassaiti noklemmēt agrīni. Tāds ir Pasaules veslības organizācijas viedoklis.
  • Vēlīna nabassaites nokemmēšana vai nenoklemmēšana palīdz stabilizēt jaundzimušā kardiovaskulārās funkcijas un var mazināt smadzeņu attīstības traucējumus. 
  • Kad bērns piedzimst, nav nepieciešamības ātri noklemmēt un pārgriezt nabassaiti. 
  • Pagaidām nav labas kvalitātes pierādījumu, kas apliecinātu ieguvumus no holistikās nabassaites noklemmēšanas / nenoklemmēšanas pieejas. 
  • Placenta var būt infekcijas avots, un infekcija teorētiski var nokļūt līdz jaundzimušajam, tomēr nav pārliecinošu pierādījumu, cik bieži tas var notikt un cik smagas var būt izpausmes.  
  • Vēlīnu nabassaites noklemmēšanu, ieskaitot lotosa dzemdības, nav ieteicams praktizēt neatliekamās situācijās, piemēram, gadījumos, kad nepieciešama jaundzimušā reanimācija, māte asiņo vai ir vērojamas placentas anomālijas (placenta previa, placentas priekšlaicīga atdalīšanās vai citi placentas piestiprināšanās sarežģījumi).
  • Vecākus ir ieteicams izglītot par infekcijas pazīmēm un simptomiem, sagatavojot izglītojošus materiālus. Šādi materiāli var būt noderīgi arī medicīnas aprūpes personālam. 
  • Londonas Karaliskā ginekologu un dzemdību speciālistu koledža savu nostāju pauž šādi: “Nav pierādījumu par lotosa dzemdību prakses drošību. Sievietes ir jāinformē par infekciju riskiem un ģimenēm, kuras izvēlas lotosa dzemdības, ir rūpīgi jāvēro jaundzimušais, lai laicīgi pamanītu infekcijas pazīmes un simptomus. Šobrīd pierādījumi balstās tikai uz gadījumu aprakstu. Lai izvērtētu prakses riskus, nepieciešami papildus pētījumi.  

Praktiskie ieteikumi:

  • Pirmo 24h stundu laikā pēc dzemdībām placentu var nomazgāt, bet nav būtiski to izdarīt pirmajās stundās pēc dzemdībām. Tas neietekmē placentas izžūšanas procesu. 
  • Placentu apstrādā ar sāli un garšvielām, lai veicinātu tās izžūšanu. Sāls (1 kg), ingvers, lavanda, rozmarīns (pa 0.5kg no katra). Pusi ieliek pirmajā dienā. Pēc tam placentu saļa 1-2 x dienā līdz tā pilnībā izžūst
  • Vecākiem tiek pastāstīts, ka lotosa dzemdības prasa rūpīgu jaundzimušā novērošanu; jaundzimušā aprūpe ir veicama, respektējot placentas un nabassaites klātbūtni līdz brīdim, kad tā pati atdalās. 
  • Vecākiem tiek pastāstīts, ka nav pierādījumu par šīs prakses ieguvumiem bērnam, kā arī nav pierādījumu par šīs prakses drošību. 

Lielbritānijas Karaliskā vecmāšu koledža pauž uzskatu, ka visām sievietēm ir tiesības izdarīt informētu izvēli par savu dzemdību procesu un pēcdzemdību aprūpes iespējām. Sievietēm ir jāsniedz pietiekami daudz informācijas, gan par infekcijas riskiem, gan par riskiem jaundzimušā veselībai gadījumos, ja viņas pieņem lēmumu par lotosa dzemdībām. Ignorējoša vai negatīva reakcija, kad tiek pausts lūgums par lotosa dzemdībām, tiek uzskatīta par neētisku māsas, vecmātes vai ārsta rīcību. Vecmātēm un māsām ir vērts zināt gan pozitīvos, gan negatīvos lotosa dzemdību aspektus, lai varētu sniegt informāciju sievietēm un respektēt viņu izvēli. 

AVOTI

  • Bonsignore, A., Buffelli, F., Ciliberti, R., Ventura, F., Molinelli, A., & Fulcheri, E. (2019, March 18). Medico-legal considerations on "Lotus Birth" in the Italian legislative framework. Retrieved from here.
  • Gönenç, İ. M., Aker, M. N., & Ay, E. (2019, November). Qualitative Study on the Experience of Lotus Birth. Retrieved from here.
  • Hart Hayes, E. (2019). Placentophagy, Lotus Birth, and Other Placenta Practices: What Does the Evidence Tell Us? Retrieved from here.
  • Ittleman, B. R., German, K. R., Scott, E., Flaherman, V. J., Szabo, J., Beavers, J. B., & Valencia Walker. (n.d.). Umbilical Cord Nonseverance and Adverse Neonatal Outcomes - Benjamin R. Ittleman, Kendell R. German, Emily Scott, Valencia Walker, Valerie J. Flaherman, Joanne Szabo, Jessica B. Beavers, 2019. Retrieved from here.
  • María, Manuel, Martínez-Roche, & Emilia, M. (n.d.). Use and influence of Delivery and Birth Plans in the humanizing delivery process. Retrieved from here.
  • Monroe, K. K., Rubin, A., Mychaliska, K. P., Skoczylas, M., & Burrows, H. L. (2019, January). Lotus Birth: A Case Series Report on Umbilical Nonseverance. Retrieved from here.
  • Optimal timing of cord clamping for the prevention of iron deficiency anaemia in infants. (2015, July 27). Retrieved from here.
  • Tricarico, A., Bianco, V., Di Biase, A. R., Iughetti, L., Ferrari, F., & Berardi, A. (2017, June). Lotus Birth Associated With Idiopathic Neonatal Hepatitis. Retrieved from here.  
  • Zinsser, L. A. (2018, April). Lotus birth, a holistic approach on physiological cord clamping. Retrieved from here.  

* Zemsvītras piezīme.

Man ļoti patīk ūdensdzemdības, bet pierādījumi par ūdens izmantošanu izstumšanas fāzē saka, ka riski ūdenī ir lielāki kā "sauzemē". Esmu bēdīga par to. 

Man negribas zaudēt savu draugu-kritisko domājošo / lotosa dzemdības neatbalstošo labās domas par sevi, bet nav pierādījumu, ka lotosa dzemdības ir bīstamākas par citiem nabassaites noklemmēšanas veidiem. Neesmu bēdīga par to. 

Jo fakti ir tikai fakti, lai kā mēs par tiem jūtamies.  

Komentāri