Vecmāte gatava praksei : grūtnieču aprūpe
Autors: Linda Vītuma
Vēl tikai mēģinu iztēloties, kā tieši līdz studiju noslēgumam piedzīvošu 100 grūtnieču konsultācijas un 40 grūtnieču novērošanu un aprūpi. Tikmēr realitāte notiek un atklāj sevi - no dienas uz dienu, pa vienai grūtniecei vien. Pirmās 3 grūtnieču konsultācijas piedzīvotas, pirmās kļūdas, pirmās skaidrības, varbūt gluži ne pirmās idejas, ko un kā darīt turpmāk. 
Attēls no mācību materiāla kursā "Psiholoģija grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību aprūpē"
Terminoloģija
[anamnēze] - slimnieka vai citu personu sniegtās ziņas par slimības priekšvēsturi
[mātes pase] - topošās māmiņas dokuments, kurā apkopota visa informācija par grūtniecības laiku.
[vaginālā apskate] - aprūpes sniedzējs ievada vienas rokas vidējo un rādītājpirkstu sievietes makstī un, palīdzot ar otru roku, kas novietota uz vēdera priekšējās sienas, iztausta dzemdi un dzemdes piedēkļus (olnīcas).
[iegurņa izmēri] - skeleta daļu, ko veido divi gūžas kauli, kuri nekustīgi savienoti ar krusta kaulu, attālumi dažādos punktos
[Leopolda paņēmieni] - četri klasiski paņēmieni, lai noteiktu augļa priekšguļošo daļu un pozīciju dzemdē
[augļa sirdstoņi] - sirds radītās skaņas kambaru muskulatūras sasprindzinājuma un vārstuļu aizvēršanās laikā
[stetoskops] - augļa sirdstoņu vai placentas trokšņu izklausīšanas ierīce
[augļa sirdstoņu monitors] - aparāts grafiskai sirdsdarbības spēka un rakstura attēlošanai
[“Doppler” aparāts] - rokas ultraskaņas devējs augļa sirdstoņu fiksēšanai grūtniecības laikā. Tas izmanto Doplera efektu, lai simulētu sirdsdarbības skaņas. Doplera efekts - asins plūsmas virziens un ātrums.
[iztriepes] - plāna slānī (parasti uz stikla) uztrieptas asinis, gļotas u. tml. mikroskopiskai analīzei
[mikroflora] - mikroorganismu kopums (kādā vidē)
[onkocitoloģija - OC] - šūnu analīze, parasti tiek izdarīta, lai konstatētu iespējamo vēža šūnu rašanos
[uzsējumi] - bakterioloģiskās analīzes metode infekcijas ierosinātāju atklāšanai, kurā uz mākslīgajām barotnēm tiek izaudzētas to kultūras
Video instrukcijas un citi izglītojošie materiāli
1. Anamnēzes datu ievākšana grūtniecei
Pētījumā secināts, ka medicīniskās anamnēzes datu ievākšanas iemaņas ir vērts attīstīt, pievēršot to apguvei īpašu uzmanību.
Lūk, vieta, kur šādas iemaņas var apgūt Latvijā - Līna "Psiholoģija grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību aprūpē.
2. Grūtnieču uzskaites kartes veidošana, 3. Mātes pases aizpildīšana
Pateicībā par materiāliem, kas ir pieejami, pievienoju Ginekologu asociācijas vadlīnijas grūtnieču aprūpē: "Pamata antenatālā aprūpe – izmeklējumi, to interpretācija, grūtnieces izglītošana labākā iespējamā iznākuma sasniegšanai."
Kas man padomā? Izveidot sagatavi vecmātes aprūpes plānam, iekļaujot kārtību, kādā tiek realizēta sadarbība ar speciālistiem un ārstu ginekologu-dzemdību speciālistu.
Kā tieši to domāju izdarīt? Izmantojot citu valstu kolēģu izstrādātos materiālus.
- Zema riska grūtnieču antenatālā aprūpe
- Grūtniecības aprūpes pierakstu veidošanas un uzturēšanas kārtība.
4. Grūtnieces sagatavošanai vaginālai apskatei, apskates veikšana, 9. Iztriepju noņemšana (mikroflora, OC), 10. Uzsējumu paņemšana
Vagināla apskate:
Iztriepe:
Uzsējums:
5. Grūtnieces svēršana, mērīšana
Dzemdes augstuma mērījumi:
Gravidogramma aizpildāma, sākot no 24.grūtniecības nedēļas. Pievienoju pielikumu ar Ginekologu asociācijas norādēm par gravidogrammas aizpildīšanas kārtību.
Svara izmaiņas grūtniecības laikā: "Piemērots uzturs pirms grūtniecības iestāšanās un grūtniecības laikā – veselīga dzīves sākuma stūrakmens".
6. Iegurņa izmēru noteikšana grūtniecei
Pasaules veselības organizācijas rekomendācijās teikts: "Rutīnas veidā klīniska pelviometrijas veikšana veselām grūtniecēm, uzsākot dzemdību aprūpi, netiek rekomendēta."
Varu domāt pati, ko nozīmē šī rekomendācija un ko nozīmē prakses prasībās minētā prasme. Konteksts? Mērķis?
Tāpat varu domāt, kā gan nākas, ka visi pelviometrijas demonstrējumi tiek veikti uz iegurņa skeleta, un man neizdevās atrast tieši nevienu video, kurā varētu redzēt, kā šī "brīnumainā" darbība tiek veikta reālai sievietei - ar miesu un asinīm.
Aizraujoša, bezjēdzīga nodarbe - izklausās pēc likteņa noteikšanas pēc kauliem. Iespējams, nedaudz pārspīlēšu, tomēr pateikšu - pelviometrija izklausās pēc frenoloģijas māsas. Pēc pseidozinātnes.
7. Augļa stāvokļa noteikšana (Leopolda paņēmieni)
8. Augļa sirdstoņu izklausīšana ar stetoskopu, monitoru, aparātu “Doppler”, piedalīšanās izvērtēšanā
Pierastais viedoklis:
- Antenatāla augļa novērtēšana
- Augļa monitorēšana grūtniecības laikā. Klīnisko vadlīniju projekts.
- Pētījumu apkopojums par augļa sirdstņu klausīšanos
Un te virziens, kurā plānoju doties -
fizioloģiska KTG interpretācija
Aicinu jūs līdzi!